Болката во зглобовите или артралгијата се појавува кај голем број болести и досега нејзиниот механизам не е целосно јасен. Артикуларните елементи (лигаменти, 'рскавица, капсула, коски) имаат рецептори за болка и реагираат на воспалителни процеси и механичка иритација. За време на движењето, рецепторите на зглобовите се иритираат, сигналите од нив влегуваат во мозокот и лицето чувствува болка. За време на воспалението, рецепторите стануваат почувствителни на каква било иритација, бидејќи клетките на имунолошкиот систем ослободуваат супстанции кои се спроводници на болката.
Типично, болката во зглобовите не е придружена со отекување на околните меки ткива, деформитети на контурата или црвенило. При палпација на зглобовите, болката е умерена. Во некои случаи, на рендгенот нема очигледни знаци на воспаление. Исто така, нема поплаки за изразено намалување на подвижноста на големите зглобови.
Артралгија често ги придружува ревматските заболувања. Во овој случај, зглобовите болат и болат при промена на времето. Тешка непријатност во коленото и зглобовите на колкот е почеста. Во утринските часови, пациентот не може веднаш да стане и да оди со темпо поради вкочанетост и болка во зглобовите.
Ако болките во зглобовите се пароксизмални, се појавуваат неочекувано, стануваат посилни во рок од еден ден, траат неколку дена, а боли само еден зглоб, тогаш може да се претпостави присуство на артритис поради гихт. Кристалите на урична киселина се акумулираат во ткивата на зглобовите и ги иритираат ткивата, предизвикувајќи болка.
Доколку артралгијата се појави кај големите зглобови (колена, колкови), полека расте, станува посилна при физичка работа и се комбинира со вкочанетост наутро, тогаш може да се дијагностицираат дегенеративно-дистрофични промени - остеоартритис.
Причини
Болката во зглобовите има различни причини. Една од најчестите причини за артралгија е акутната инфекција. Болната болка во зглобовите може да се појави пред првите знаци на болеста или во раните фази. Често, за време на инфективен процес, ги крши зглобовите низ телото. Во исто време, амплитудата на движењата во нив не се менува.
Постинфективна тешка артралгија се појавува за време на урогенитални и цревни инфекции.
Зглобовите страдаат од секундарен сифилис, ендокардитис, туберкулоза. Ако има фокуси на хронична инфекција во телото, на пример, во бубрезите, жолчните канали, карличните органи, паразитски болести, тогаш болат и зглобовите.
Вообичаени причини за болки во зглобовите се:
- Болести на тироидната жлезда.
- Труење со соли на тешки метали.
- Телесни повреди.
- Долготрајна употреба на одредени лекови.
Загрижен сум за болки во зглобовите поради разни болести. Тие се поделени во 2 големи групи:
- Артритисот е воспалителна болест на зглобовите која е предизвикана од инфекција, автоимуни процеси, дисфункција на ендокрините жлезди и метаболизмот.
- Артрозата е болест поврзана со уништување на зглобната 'рскавица и основните зглобни површини на коските. Со текот на времето, 'рскавицата станува груба, ја губи еластичноста и пука.
Поделбата на заеднички болести на артритис и артроза е условена. Без третман, артритисот на крајот се претвора во артроза, бидејќи воспалителните процеси го нарушуваат метаболизмот во 'рскавицата. Тие не добиваат соодветна исхрана и брзо стануваат послаби и постепено пропаѓаат.
Со артроза, првично поврзана со физичко преоптоварување на зглобот, воспалението се развива со текот на времето. Тоа е предизвикано од акумулација на фрагменти од 'рскавицата и коскеното ткиво во зглобната празнина и предизвикувањето на воспалителни реакции.
Ризичната група за развој на оваа патологија вклучува:
- Жените за време на менопаузата.
- Постари луѓе со изразени промени поврзани со возраста во телото.
- Дебели пациенти.
- Пациенти со историја на заедничка траума.
- Спортисти.
- Луѓе со одредени професии. На пример, зглобот на коленото често страда кај оние кои поминуваат многу часови на нозе (наставници, хирурзи, фризери итн.). Болката во зглобовите на раката е чест симптом кај музичарите, касиерите и натоварувачите кои вршат монотони движења со рацете.
Видови
Постојат различни класификации на болки во зглобовите. Според локацијата на артралгија, тие се разликуваат:
- Моно Артралгија (1 зглоб боли).
- Олиго артралгија (погодува 2-5 зглобови).
- Полиартралгија (болка во повеќе од 5 зглобови).
Во зависност од локацијата на зглобовите, артралгијата е поделена на општа и локализирана.
Природата на артралгијата е:
- Остри и досадни.
- Минливо и трајно.
- Слаба, умерена и интензивна.
Карактеристиките и условите за појава на артралгија зависат од дијагнозата. Најчестите знаци на болки во зглобовите се:
- Почнувајќи. Артралгија на почетокот се јавува при одење, а потоа исчезнува додека се движите. Тоа е поврзано со триење на артикуларните површини на коските, кои се покриени со уништено ткиво на 'рскавица. По неколку чекори, оваа маса се акумулира во инверзии на артикуларната капсула и артралгијата исчезнува.
- Болни. Се појавуваат по физичка работа на зглобовите и исчезнуваат со одмор.
- Ноќ. Тие потврдуваат сериозно оштетување на зглобот и се предизвикани од конгестија, крвен притисок на коскеното ткиво под 'рскавицата. По ноќниот сон се појавува чувство на вкочанетост во зглобовите, а додека се движите, непријатноста исчезнува.
- Постојана. Се јавува кога има воспаление во зглобната капсула.
- Ненадејна (заедничка блокада). Предизвикани од стискање на парче коска или 'рскавица заглавена помеѓу две зглобни површини.
- Мигрирање. Прво боли едниот зглоб, а потоа болката се префрла на другиот.
- Рефлектирано. Тие се чувствуваат не во зглобот што е зафатен, туку во блискиот. На пример, ако имате болест на зглобот на колкот, коленото ве боли.
Дијагностика
Ако имате артралгија, не треба да се самолекувате. Ако имате болки во зглобовите, задолжително консултирајте се со вашиот лекар за да ја утврдите дијагнозата. По главниот преглед ќе ве упати на консултација кај ортопед-трауматолог или ревматолог. Ако претходно повреден зглоб се разболи, тогаш е индицирана консултација со хирург.
Кога посетувате лекар, важно е да се зборува за следниве точки:
- Кога ќе се појави болка.
- Од што болката се намалува и попушта.
- Колку често се јавуваат болни напади?
- Артралгијата се појавила за прв пат или постоела порано.
- Дали има хиперемија, оток или деформација на зглобот.
- Дали сте имале стрес, акутни респираторни заболувања или тешка физичка активност во последните денови?
Оваа информација ќе му помогне на специјалистот да донесе заклучок за состојбата на зглобовите на пациентот и да постави дијагноза.
Откако ќе ја утврди природата на болката во зглобовите, лекарот ќе ви препише преглед и ќе даде упат за:
- Општа анализа на крв и урина.
- Биохемиски тест на крвта.
- Имунодијагностика.
- Х-зраци, КТ, МРИ, ултразвук на зглобовите.
- Доколку е потребно, биопсија на оштетено ткиво.
Х-зраци на зглобовите. Овој метод ви овозможува да го испитате зглобот во две проекции, а можно е да се изврши и радиопакна артрографија.
Користејќи МНР и КТ, можете детално да ја процените состојбата на остеохондралните структури и меките ткива.
Ултразвук на зглобовите. Помага да се идентификува излив во заедничката празнина, ерозија на артикуларните површини на коските, промени во синовијалната мембрана и да се процени ширината на заедничките простори.
Инвазивни методи на испитување. Доколку е индицирано, се врши пункција на зглобот и синовијална биопсија. Во тешки случаи се врши артроскопија (испитување на заедничката празнина одвнатре).
Лабораториските тестови помагаат да се идентификуваат знаците на воспаление и ревматска патологија. Во периферната крв, се одредува стапката на седиментација на еритроцитите, нивото на Ц-реактивен протеин, урична киселина, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор и ACCP. Синовијалната течност е подложена на микробиолошка и цитолошка анализа.
Третман
За болки во зглобовите, третманот треба да биде сеопфатен. Тактиките вклучуваат намалување на механичкото оптоварување на зглобот, елиминирање на воспалението и спречување на прогресијата на основната болест. Ова е единствениот начин да се забави дегенерацијата на 'рскавицата, да се одржи подвижноста на зглобовите и да се подобри квалитетот на животот на пациентот со артралгија.
За да се намали болката во зглобовите, се пропишува следново:
- Лекови против болки и антиинфламаторни лекови.
- Физиотерапија (терапија со ударни бранови, озонотерапија, миостимулација, фонофореза).
- Терапевтска вежба.
- Масажа.
- Акупунктура.
- Ортопедска или хируршка корекција.
Конзервативната терапија се спроведува со нестероидни антиинфламаторни лекови, тие ја ублажуваат болката и имаат антиинфламаторно дејство. Хондропротекторите го забавуваат развојот на остеоартритисот. Овие лекови го намалуваат воспалението и спречуваат понатамошна дегенерација на 'рскавицата во зглобовите. Тие вклучуваат компоненти на 'рскавицата - хондроитин, глукозамин. Хондропротекторите промовираат процеси на реставрација во ткивото на 'рскавицата.
За да се елиминираат спазмите на скелетните мускули, се препишуваат мускулни релаксанти.
Ако артритисот е поврзан со инфекција, тогаш се индицирани антибиотици.
За добро функционирање на зглобовите и процесите на закрепнување, се пропишуваат и комплекси на витамини и минерални елементи. Витамините А, Ц, Е, групата Б и минералните елементи калциум и селен се особено важни.
Во случај на тешко воспаление и без ефект од третманот, глукокортикостероидите се пропишуваат според шемата.
Третманот со лекови е дополнет со масти кои загреваат, ја ублажуваат болката и имаат антиинфламаторно дејство.
Ако артралгијата е многу тешка, тогаш се врши блокада на нервни завршетоци. За да го направат ова, тие користат моќни лекови кои ќе ви овозможат долго време да заборавите на болките во зглобовите.
За да се намали артралгијата, зглобовите се заштитени од преоптоварување. Долготрајното стоење, кревањето и носењето тешки предмети врши притисок врз зглобовите што во голема мера го надминува дозволеното оптоварување и придонесува за оштетување на 'рскавицата.
За да спречите артралгија, следете ги овие правила:
- Нормализирајте ја телесната тежина.
- Носете удобни чевли со ниски потпетици; ако имате рамни стапала, користете ортопедски влошки.
- Избегнувајте психо-емоционално и физичко преоптоварување.
- Додека сте на работа, почесто менувајте ја положбата на телото, одвојте пет минути да се движите и да ја ослободите мускулната напнатост.
- За одржување на физичката активност, изберете умерено вежбање. Алтернативна мобилност со периоди на одмор.
- Правете вежби редовно кои го ублажуваат стресот на вашите зглобови. На пример, можете да ги свиткате и исправите нозете додека седите или лежите 20-30 минути и да ја изведете вежбата „велосипед“. После тоа, одморете 7-10 минути за да ја подобрите циркулацијата на крвта. Овие вежби помагаат во зајакнување на 'рскавицата во зглобовите на нозете.
Во тешки случаи, неопходен е хируршки третман. Преку мали засеци, лекарот ќе го отстрани некротичното ткиво од заедничката празнина. Ако течноста се акумулирала во зглобот, се врши пункција.
За да се намали оптоварувањето и да се зголеми подвижноста на заболениот зглоб, се врши периартикуларна остеотомија. Коските што го формираат зглобот се сечат за да можат потоа да растат заедно под одреден агол.
Во тешки случаи, се врши замена на зглобот.
Превенција
За да избегнете болести на зглобовите, следете ги овие препораки:
- Ако сте дебели, нормализирајте ја телесната тежина.
- Пијте најмалку 1,5-1,7 литри вода дневно.
- Избегнувајте хипотермија.
- Водете активен животен стил.
- Избегнувајте прекумерна употреба на алкохол и тутун.
- Ноќниот сон треба да трае најмалку 8 часа.
- Прошетка на отворено колку што е можно почесто.
- Обидете се почесто да ја менувате положбата на телото.
Резиме
Според статистичките податоци, артралгија на горните и долните екстремитети се јавува кај половина од луѓето постари од 40 години. Кај пациенти постари од 70 години, болестите на зглобовите се забележани во 90% од случаите. Ако зглобот одеднаш боли, веднаш консултирајте се со лекар за да ги дознаете причините и да препишете третман. Грижете се за зглобовите и оптоварете ги со корисна активност. Само физичките вежби можат да ги задржат вашите зглобови подвижни, дури и ако 'рскавицата е оштетена и движењето предизвикува непријатност.